Gonartrose

A gonartrose, também conhecida como artrose do joelho, é uma doença muito frequente
que resulta da deterioração progressiva das estruturas da articulação, sobretudo da
cartilagem. Pode provocar dor, rigidez e dificuldade em realizar atividades como caminhar,
subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.
Embora seja mais frequente com o envelhecimento, a gonartrose pode surgir em pessoas
mais jovens, nomeadamente após lesões ou cirurgias anteriores do joelho.

O que causa a gonartrose?
A gonartrose resulta habitualmente da combinação de vários fatores.
A idade é um dos principais fatores de risco, mas existem outros, como o excesso de peso,
que aumenta a carga exercida sobre o joelho, e a existência de lesões anteriores, como
roturas do ligamento cruzado anterior, lesões meniscais ou fraturas.
Também as alterações do alinhamento do membro inferior, determinadas atividades
profissionais ou desportivas e fatores genéticos podem contribuir para o desenvolvimento
da doença.
É importante lembrar que a prática regular de exercício, quando adequada, é benéfica para
a saúde do joelho e não deve ser confundida com sobrecarga articular.
Quais são os principais sintomas?
O sintoma mais frequente é a dor no joelho, inicialmente associada sobretudo ao esforço.
Podem também surgir:

• Rigidez, principalmente depois de períodos de repouso;
• Dor ao subir ou descer escadas;
• Dificuldade em caminhar durante períodos prolongados;
• Inchaço;
• Crepitação ou sensação de estalidos;
• Diminuição da mobilidade;
• Dificuldade em realizar atividades do dia a dia;
• Em fases mais avançadas, dor durante o repouso ou à noite.
  A intensidade dos sintomas pode variar ao longo do tempo e nem sempre corresponde
  diretamente ao grau de alterações observado numa radiografia.
  Como é feito o diagnóstico?
  O diagnóstico baseia-se na história clínica e no exame físico, sendo a radiografia do joelho
  o exame habitualmente utilizado para avaliar a artrose.
  Em situações específicas, podem ser necessários outros exames, como a ressonância
  magnética, sobretudo quando existe suspeita de outras lesões ou quando os sintomas não
  são explicados pelas alterações radiográficas.

Como se trata a gonartrose?
O tratamento deve ser individualizado de acordo com a intensidade dos sintomas, a idade,
o nível de atividade e o impacto da doença na qualidade de vida.
Tratamento conservador
Na maioria dos casos, o tratamento começa por medidas não cirúrgicas.
O exercício e a fisioterapia são fundamentais para melhorar a força muscular, a
mobilidade e a função do joelho. Atividades de baixo impacto, como bicicleta, natação ou
caminhada adaptada, podem ser particularmente úteis.
Quando existe excesso de peso, a perda de peso pode reduzir a carga sobre o joelho e
melhorar os sintomas.
Podem também ser utilizados medicamentos para controlar a dor e a inflamação e, em
situações selecionadas, infiltrações no joelho.
Quando estas medidas permitem controlar adequadamente os sintomas, a cirurgia pode
não ser necessária.

Quando é necessária cirurgia?
A cirurgia pode ser considerada quando existe dor persistente e limitação importante,
apesar de um tratamento conservador adequado, sobretudo quando a doença interfere
significativamente com a qualidade de vida.
Quando a artrose é avançada e envolve grande parte da articulação, uma das principais
opções é a artroplastia total do joelho.
Nesta cirurgia, as superfícies articulares danificadas são substituídas por componentes
protésicos, com o objetivo de reduzir a dor e recuperar a função do joelho.
A existência de artrose numa radiografia, por si só, não significa que seja necessária uma
cirurgia. A decisão deve ter em conta os sintomas e o impacto da doença na vida do doente.

O que é a cirurgia assistida por robô?
A cirurgia assistida por robô é uma tecnologia utilizada em determinadas cirurgias do
joelho.
O robô não realiza a cirurgia de forma autónoma. O procedimento é planeado e
executado pelo cirurgião, utilizando o sistema robótico como ferramenta de apoio.
Esta tecnologia permite um planeamento mais detalhado e ajuda o cirurgião a avaliar o
alinhamento e o posicionamento personalizado dos componentes da prótese de acordo
com o plano definido.

Como é a recuperação?
A recuperação começa habitualmente poucas horas depois da cirurgia, com mobilização
precoce e início da marcha com o apoio necessário.
Nas primeiras semanas é normal existir alguma dor, inchaço e limitação da mobilidade. A
fisioterapia ajuda a recuperar progressivamente a mobilidade e a força muscular.

Durante o primeiro mês, a maioria dos doentes apresenta uma melhoria progressiva da
capacidade para caminhar e realizar as atividades quotidianas.
Ao longo dos dois a três meses, é habitual existir uma melhoria significativa da dor e da
função, embora a recuperação continue durante vários meses.
O resultado final depende não apenas da cirurgia, mas também da recuperação, da
fisioterapia e da participação ativa do doente.

Em resumo
A gonartrose é uma doença frequente que pode provocar dor e limitar a função do joelho.
O tratamento começa habitualmente por medidas conservadoras, como exercício,
fisioterapia, controlo do peso e, quando indicados, medicamentos ou infiltrações.
Quando a doença é avançada e os sintomas comprometem significativamente a qualidade
de vida, a artroplastia do joelho pode ser uma opção eficaz.
A cirurgia assistida por robô utiliza tecnologia de apoio ao cirurgião para planear e
executar a intervenção com maior precisão. O objetivo, independentemente da técnica
utilizada, é proporcionar menos dor, boa mobilidade e recuperação da função do joelho.